Abstract Background: There are only a few reports of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in patients with SARS-CoV-2 in pediatrics. This study aimed to describe the characteristics of critically ill pediatric patients with COVID-19, the frequency of ARDS, ventilatory mechanics and results of prone position. Methods: We conducted a retrospective, observational study of patients admitted to the pediatric intensive care unit (PICU) between April 1 to September 30, 2020. Results: Thirty-four patients were admitted to pediatric intensive care unit, 31.7% were SARS-CoV-2 positive. 13 presented ARDS, 11 required invasive mechanical ventilation, and seven were pronated as an oxygenation strategy. All patients classified as severe ARDS were pronated. Obesity was the most important comorbidity. The complications associated with ARDS were multisystemic inflammatory syndrome (8 vs. 4; p < 0.05) and acute kidney injury (8 vs. 3; p < 0.05). Procalcitonin was higher in patients with ARDS, as were the days of stay in PICU (p < 0.05). The success of the pronation maneuver was achieved 8 hours later , with the following results: arterial oxygen partial pressure to fractional inspired oxygen ratio 128 vs. 204, oxygenation index 8.9 vs. 5.9, static lung compliance 0.54 vs. 0.70 ml/cmH2O/kg, plateau pressure 24 vs. 19 cmH2O (p < 0.05). The use of narcotics was higher in the group with ARDS plus pronation 124 vs. 27 hours in the non-pronated (p < 0.01). Mortality associated with SARS-CoV-2 was 5.8%. Conclusions: ARDS was presented in 38.2% of the children admitted to PICU and was more frequent in obese patients. Pronation, performed in severe cases, improved oxygenation and lung mechanics indexes. No patient died of ARDS.

Resumen Introducción: Existen pocos reportes de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) con COVID-19 en pacientes pediátricos. El objetivo de este estudio fue describir las características de los pacientes pediátricos críticamente enfermos con COVID-19, la frecuencia del SDRA, la mecánica ventilatoria y los resultados de la posición prona. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y observacional de los pacientes ingresados del 1 de abril al 30 de septiembre de 2020. Resultados: Ingresaron 34 pacientes a la unidad de terapia intensiva pediátrica (UTIP) con prueba positiva para SARS-CoV-2. De ellos, 13 presentaron SDRA, 11 requirieron ventilación mecánica invasiva y siete fueron pronados como estrategia de oxigenación. Todos los pacientes clasificados como SDRA graves fueron pronados. La obesidad fue la comorbilidad más importante. Las complicaciones asociadas con SDRA fueron el síndrome inflamatorio multisistémico (p < 0.05) y la lesión renal aguda (p < 0.05). La procalcitonina fue mayor en los pacientes con SDRA, al igual que los días de estancia en la UTIP (p < 0.05). El éxito de la maniobra de pronación se alcanzó 8 horas después.Los resultados observados fueron los siguientes relación presión arterial de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno 128 vs. 204, índice de oxigenación 8.9 vs. 5.9, distensibilidad pulmonar estática 0.54 vs. 0.70 ml/cmH2O/kg, y presión meseta 24 vs. 19 cmH2O (p < 0.05). El uso de narcóticos fue mayor en el grupo de SDRA más pronación que en los no pronados (124 vs. 27 h; p < 0.01). La mortalidad asociada con SARS-CoV-2 fue del 5.8%. Conclusiones: El SDRA se presentó en el 38.2% de los niños admitidos a UTIP, y con mayor frecuencia en los pacientes con obesidad. La maniobra de pronación aplicada en los casos severos, mejoró la oxigenación de la mécanica pulmonar. Ninguno de los pacientes falleció por SDRA.

ABSTRACT Objective To demonstrate the association between happiness and family functionality in order to promote healthy family relationships and the biopsychosocial health of the people. Materials and Methods Cross-sectional, descriptive study developed over a span of three years. A questionnaire was applied to 8 885 people from Bogotá selected by convenience sampling. The population was divided into those who said they were happy and those who said they felt sad at the time of the survey. Explanatory variables included sex, age, socioeconomic status, functionality (based on the family APGAR), family structure (members of the household), and support network. Odds ratios were obtained and the significant results were subjected to the regression process. Results The logistic regression analysis of the odds ratios showed that the perception of happiness decreases with age (60 and over vs. 7 to 10 years; OR: 0.09, 95% CI: 0.03-0.26), that there is a stronger significant association with functionality (severe dysfunction vs. normal functionality; OR: 0.05, 95% CI: 0.03-0.08) than with family structure (extended vs. nuclear home; OR: 0.60, 95% CI: 0.37-0.96), and that happiness is related to support networks (low network vs. high network; OR: 0.52 95% CI: 0.31-0.88). Conclusion This research confirms the importance of the family in happiness perception, which is a sentiment considered as a health benchmark. Based on these results, strengthening family coexistence is essential to promote the health of people.

RESUMEN Objetivo Demostrar la relación entre felicidad y funcionalidad familiar con el fin de promover las relaciones familiares y, con ello, la salud biopsicosocial. Materiales y Métodos Estudio descriptivo transversal. A lo largo de tres años se aplicó un cuestionario a 8 885 personas de Bogotá, escogidas por conveniencia. Se dividió la población entre los que afirmaron estar felices y quienes dijeron sentirse tristes al momento de realizar la encuesta. Como variables explicativas se indagaron el género, la edad, el estrato, la funcionalidad (usando el APGAR familiar) y la estructura familiar (miembros con los que se convive) y la red de apoyo. Se obtuvieron los Odss Ratio y los resultados significativos se sometieron al proceso de regresión. Resultados El análisis de regresión logística de las razones de riesgo mostró que la percepción de felicidad disminuye con la edad (60 y más años versus 7 a 10 años, OR 0,09 IC95% 0,03-0,26); que hay una asociación significativa más fuerte con la funcionalidad (disfunción severa versus funcionalidad normal, OR 0,05 IC95% 0,030,08) que con la estructura familiar (hogar extenso versus nuclear, OR 0,60 IC95% 0,37-0,96) y que la felicidad se relaciona con las redes de apoyo (red baja versus red alta, OR 0,52 IC95% 0,31-0,88). Conclusión Está investigación confirma la importancia de la familia en la percepción de la felicidad, sentimiento considerado como referente de salud. Con base en esto, resulta clave fortalecer la convivencia familiar para promover la salud de las personas.

RESUMEN Objetivo Demostrar la relación entre felicidad y funcionalidad familiar con el fin de promover las relaciones familiares y, con ello, la salud biopsicosocial. Materiales y Métodos Estudio descriptivo transversal. A lo largo de tres años se aplicó un cuestionario a 8 885 personas de Bogotá, escogidas por conveniencia. Se dividió la población entre los que afirmaron estar felices y quienes dijeron sentirse tristes al momento de realizar la encuesta. Como variables explicativas se indagaron el género, la edad, el estrato, la funcionalidad (usando el APGAR familiar) y la estructura familiar (miembros con los que se convive) y la red de apoyo. Se obtuvieron los Odss Ratio y los resultados significativos se sometieron al proceso de regresión. Resultados El análisis de regresión logística de las razones de riesgo mostró que la percepción de felicidad disminuye con la edad (60 y más años versus 7 a 10 años, OR 0,09 IC95% 0,03-0,26); que hay una asociación significativa más fuerte con la funcionalidad (disfunción severa versus funcionalidad normal, OR 0,05 IC95% 0,030,08) que con la estructura familiar (hogar extenso versus nuclear, OR 0,60 IC95% 0,37-0,96) y que la felicidad se relaciona con las redes de apoyo (red baja versus red alta, OR 0,52 IC95% 0,31-0,88). Conclusión Está investigación confirma la importancia de la familia en la percepción de la felicidad, sentimiento considerado como referente de salud. Con base en esto, resulta clave fortalecer la convivencia familiar para promover la salud de las personas.

ABSTRACT Objective To demonstrate the association between happiness and family functionality in order to promote healthy family relationships and the biopsychosocial health of the people. Materials and Methods Cross-sectional, descriptive study developed over a span of three years. A questionnaire was applied to 8 885 people from Bogotá selected by convenience sampling. The population was divided into those who said they were happy and those who said they felt sad at the time of the survey. Explanatory variables included sex, age, socioeconomic status, functionality (based on the family APGAR), family structure (members of the household), and support network. Odds ratios were obtained and the significant results were subjected to the regression process. Results The logistic regression analysis of the odds ratios showed that the perception of happiness decreases with age (60 and over vs. 7 to 10 years; OR: 0.09, 95% CI: 0.03-0.26), that there is a stronger significant association with functionality (severe dysfunction vs. normal functionality; OR: 0.05, 95% CI: 0.03-0.08) than with family structure (extended vs. nuclear home; OR: 0.60, 95% CI: 0.37-0.96), and that happiness is related to support networks (low network vs. high network; OR: 0.52 95% CI: 0.31-0.88). Conclusion This research confirms the importance of the family in happiness perception, which is a sentiment considered as a health benchmark. Based on these results, strengthening family coexistence is essential to promote the health of people.

Abstract Women of childbearing age and pregnant women have physiological modifications that make think in a particular way about epilepsy and the management of antiepileptic drugs in them. These guidelines address both the effects of epilepsy in the gynecological and the obstetric aspects of the woman, with a series of recommendations based on evidence-based medicine.

Resumen Las mujeres en edad fértil y las mujeres embarazadas tienen modificaciones fisiológicas que hacen pensar en forma particular sobre la epilepsia y el manejo de los fármacos antiepilépticos en ellas. En estas guías se abordan los efectos de la epilepsia en los aspectos ginecológicos y obstétricos de la mujer, con una serie de recomendaciones con sustento en la medicina basada en la evidencia.

ABSTRACT The book Actor and Witness. Half a century of a Health worker, from Dr.C. Francisco Rojas Ochoa is a text of the so-called indispensable for study and consultation of all those who work in the health sector in any of its fields, both in care, education and research. Structured in four parts and complementary pages with their corresponding chapters, in addition to the preamble and the prologue, this book synthesizes in an elegant way, with an entertaining speech and of solid scientificity, the historical evolution of the author from his childhood to the present times. The purpose of this paper is to present some reflections that are considered fundamental and that are related to the conceptions that support the content of the aforementioned text.

RESUMEN El libro Actor y Testigo. Medio siglo de un trabajador de la Salud, del Dr. C. Francisco Rojas Ochoa, es un texto de los llamados indispensables para estudio y consulta de todos los que laboran en el sector de la salud en cualquiera de sus campos, tanto de la asistencia, la educación como de la investigación. Estructurado en cuatro partes y páginas complementarias con sus correspondientes capítulos, además del preámbulo y el prólogo, dicho libro sintetiza de manera elegante, con un discurso ameno y de sólida cientificidad, el devenir histórico del autor desde su infancia hasta los momentos actuales. Este trabajo tiene como finalidad exponer algunas reflexiones que consideramos fundamentales y que están relacionadas con las concepciones que sustentan el contenido del mencionado texto.

The aim of this work was to evaluate the predation and behavior activities of the predatory bug Nesidiocoris tenuis Reuter and the lady beetle Cycloneda sanguinea limbifer (Casey) on the aphid. Myzus persicae Zulzer, as well as their effect on this prey dispersal. The experiments were carried out in an acclimatized room at 23.7±1, 8ºC, RH 62,6±5% and 12 h photofase. The number of aphids on the infested and non-infested plants was recorded after 24 hours. Behavioral activities such as moving, searching, resting, encountering aphids, feeding, encountering aphid exuviae, and cleaning, and the time spent in each one were recorded. C. sanguinea limbifer was more voracious than N. tenuis on M. persicae. The ladybeetle led to more aphid dispersion than N. tenuis; however, the highest aphid dispersion occurred when a higher number of both predatory species was used. Significant differences were not observed in the time spent by both predators in moving, encountering and feeding activities, but the time spent in feeding by N. tenuis was longer than that spent by C. sanguinea limbifer. N. tenuis spent longer time in resting activity than C. sanguinea limbifer (p=0,0088). The lady beetle spent longer time searching for the prey than the predatory bug (p=0,0007), but the time needed by C. sanguinea limbifer for cleaning its mouthparts with its front legs was longer than that used by N. tenuis for cleaning its whole body (p=0,0218). The results showed that M. persicae dispersion was an effect of its antipredator behavior in the presence of the predator.

El objetivo del trabajo fue evaluar las actividades de conducta y depredación de la chinche Nesidiocoris tenuis Reuter y la cotorrita Cycloneda sanguinea limbifer (Casey) sobre el áfido Myzus persicae Zulzer, así como su efecto sobre la dispersión de la presa. Los experiementos se realizaron en una sala climatizada a 23,7±1,8ºC, 62,6±5% de HR y fotoperíodo de 12 horas. El número de áfidos encontrado sobre las plantas sanas e infestadas fue registrado a las 24 horas. Se registró la duración del tiempo dedicado en actividades de conducta como: moverse, buscar, descansar, encuentro con áfidos y exuvias y limpieza. C. sanguinea limbifer fue más voraz que N. tenuis sobre M. persicae. La cotorrita permitió mayor dispersión de áfidos que la chince; sin embargo, la mayor dispersión ocurrió cuando un mayor número de depredadores fue usado en ambas especies. El tiempo dedicado en actividades como moverse, encuentros y aliementación en ambos predadores no mostró diferencias significativas, pero el tiempo dedicado por N. tenuis en alimentarse fue mayor al empleado por C. sanguinea limbifer. N. tenuis gasta más tiempo en descansar que C. sanguinea limbifer (p=0,0088). La cotorrita emplea más tiempo en buscar la presa que la chinche (p=0,0007), pero el tiempo necesitado por C. sanguinea limbifer para limpiar sus piezas bucales con sus patas delanteras fue mayor que el usado por N. tenuis para limpiar todo su cuerpo (p=0,0218). Los resultados mostraron que la dispersión de M. persicae es un efecto de su conducta antipredadora, en presencia de los predadores.

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of vax-SPIRAL, a Cuban vaccine against leptospirosis, and to provide additional information concerning the safety of this vaccine (which was developed by Cuba's Finlay Institute). METHODS: This phase III efficacy trial of vax-SPIRAL was controlled, randomized, and double blind. The control vaccine used for the trial was Heberbiovac-HB (Heber Biotec, Cuba), a recombinant hepatitis B vaccine. The randomization unit for allocating persons to the study group or the control group were 523 family physician offices in the selected municipalities. The study covered the entire population of males and females from 20 to 64 years old who voluntarily agreed to participate, from the municipalities of Ranchuelo, Quemado, Santo Domingo, Encrucijada, Corralillo, Cifuentes, and Camajuaní, which are in the province of Villa Clara, in the central region of Cuba. The vaccinations were given in the physicians' offices between February and July 1998, with an interval of 6 weeks between the two doses. The follow-up period was 12 months. A case was considered positive if a person who had received the two doses of the vaccine became ill with leptospirosis more than 21 days after receiving the second dose, with the diagnosis confirmed through serological and microbiological methods. We calculated the efficacy of the vaccine and the relative risk of becoming ill with leptospirosis after the vaccination. For the safety study, two persons were chosen at random from among the individuals vaccinated at the office of each physician participating in the study. Follow-up of local and systemic adverse reactions was carried out by the family physicians during the seven days after the application of each dose. The level of statistical significance was set at 0.05. RESULTS: A total of 101 832 persons were vaccinated, with 50 354 of them (49.4%) receiving the leptospirosis vaccine and 51 478 of them (50.6%) receiving the control vaccine. The efficacy of the vax-SPIRAL vaccine was 78.1% (95% confidence interval (CI): 59.2% to 88.3%), and the relative risk of becoming ill with leptospirosis after receiving the leptospirosis vaccine was 0.22 (95% CI: 0.12 to 0.41). General discomfort was the most frequent systemic adverse reaction, and mild spontaneous pain at the injection site was the most frequent local effect. The local and systemic adverse reactions were both more frequent in the study group than in the control group (P = 0.003). There were no serious adverse events. CONCLUSION: The vax-SPIRAL vaccine proved to be safe and efficacious for leptospirosis control. The vaccine is recommended for use in preventing this disease among groups at risk of contracting it.

OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de la vacuna cubana contra la leptospirosis vax-SPIRAL y aportar información adicional acerca de la seguridad de esta vacuna. MÉTODOS: Ensayo de eficacia (fase III) controlado, aleatorizado y con doble enmascaramiento de la vacuna cubana contra la leptospirosis vax-SPIRAL (Instituto Finlay, Cuba). Como control se utilizó la vacuna recombinante contra la hepatitis B Heberbiovac-HB (Heber Biotec, Cuba). Como unidad de aleatorización para la asignación al grupo de estudio o al grupo testigo se emplearon los 523 consultorios de los médicos de familia existentes en los municipios seleccionados. El estudio abarcó a toda persona de 20 a 64 años de edad de uno u otro sexo que residía en los municipios de Ranchuelo, Quemado, Santo Domingo, Encrucijada, Corralillo, Cifuentes y Camajuaní, en la provincia de Villa Clara, ubicada en la región central de Cuba, que aceptó participar voluntariamente en el ensayo. La vacunación se efectuó en los consultorios de los médicos de familia entre febrero y julio de 1998, con un intervalo de 6 semanas entre las dos dosis. El período de seguimiento fue de 12 meses. Se consideró positivo un caso si había recibido las dos dosis de la vacuna asignada y había enfermado de leptospirosis, con diagnóstico confirmado mediante métodos serológicos y microbiológicos, después de 21 días de aplicada la segunda dosis. Se calcularon la eficacia de la vacuna y el riesgo relativo (RR) de enfermar de leptospirosis después de la vacunación. Para el estudio de seguridad se escogió a dos personas al azar entre las personas vacunadas en cada uno de los consultorios que participaron en el estudio de eficacia. El seguimiento de las reacciones adversas locales y sistémicas lo realizaron los médicos de familia durante los siete días posteriores a la aplicación de cada dosis. El nivel de significación se fijó en 0,05. RESULTADOS: En total se vacunó a 101 832 personas, de las cuales 50 354 (49,4%) recibieron la vacuna contra la leptospirosis y 51 478 (50,6%) la vacuna de control. La eficacia de la vacuna vax-SPIRAL fue de 78,1% (IC95%: 59,2 a 88,3) y el RR de enfermar de leptospirosis de las personas vacunadas con respecto a las personas sin vacunar fue de 0,22 (IC95%: 0,12 a 0,41). El malestar general fue la reacción adversa sistémica más frecuente y el dolor espontáneo ligero en el sitio de la inyección el más frecuente de los efectos locales. En ambos casos estas reacciones fueron mayores en el grupo de estudio que en el grupo testigo (P= 0,003). No se produjeron reacciones adversas graves. CONCLUSIÓN: La vacuna cubana vax-SPIRAL se mostró segura y eficaz para el control de la leptospirosis, por lo que se recomienda su utilización para prevenir esta enfermedad en los grupos en riesgo de contraerla.